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骨折与脱位医院

浏览次数: 文章来源: 发表时间:2017-03-29 09:30

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。凡关节遭受外力作用,使构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起功能障碍者,称为外伤性脱位(简称脱位)。

  • 典型症状:疼痛 肿胀 压痛
  • 挂号科室:骨科
  • 多发人群:儿童 老年人
  • 并发症:休克 感染 创伤性关节炎 褥疮
  • 临床检查:X线检查 CT检查 MRI检查
  • 治疗方法:手术治疗 复位方法 固定方法 功能锻炼
  骨折病因
 
  发生骨折的主要原因主要有三种情况:
 
  1.直接暴力
 
  暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
 
  2.间接暴力
 
  间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌落足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。
 
  3.积累性劳损
 
  长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,又称疲劳骨折,如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
 
  脱位病因
 
  1、外因:
 
  外伤性脱位多由直接或间接暴力作用所致。
 
  2、内因:生理因素主要与年龄、性别、体质、局部解剖结构特点等有关;病理因素先天性关节发育不良、关节和关节周围韧带松弛较易发生脱位,如先天性髋关节脱位。
 
  骨折临床表现
 
  1.全身表现
 
  (1)休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折,患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
 
  (2)发热 骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。
 
  2.局部表现:骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。
 
  3.骨折的特有体征
 
  (1)畸形 骨折端移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角、延长。
 
  (2)异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
 
  (3)骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端相互摩擦撞击,可产生骨擦音或骨擦感。
 
  脱位临床表现
 
  腕部肿胀。使患者双手握掌,当月骨脱位时,该侧第3掌骨头有明显的短缩。腕部活动受限,手指屈曲困难,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨。腕部向尺偏,叩击第4掌骨头时,有明显的疼痛。正中神经亦可受压而致手掌桡侧麻木。
 
  月骨周围脱位者,月骨留在原位,其他腕骨向背侧移位,并向桡侧变位形成畸形。X线正位片显示,脱位的月骨呈三角形(正常月骨应为四方形)。且投影与头状骨下端重叠。侧位像显示,月骨脱向掌侧,半月形凹面也转向掌侧。
 
  骨折的急救处理方法
 
  (1)、判断骨折
 
  (2)、封闭伤口
 
  (3)、止血
 
  (4)、临时固定
 
  (5)、伤员搬运
 
  促进骨折愈合的方法
 
  1、忌抽烟。抽烟严重影响骨折和伤口愈合。至于喝酒,少量喝一点也无妨。曾经有个饮了几十年酒的老奶奶髋部骨折,术后食欲一直不好,因为不让喝酒。后来允许她每餐可以喝点黄酒。
 
  2、该吃什么。除了烟酒辛辣,想吃什么就吃什么。因骨折病人加之卧床,食欲本来就不好,还这不能吃,那个吃了不好,会变成被动营养不良。中医讲“得胃气则生”。
 
  3、是否需喝骨头汤、是否需补钙?事实上,骨折病人,骨折断端会释放钙离子,血清钙会增加,导致肾脏负担增大,所以理论上是不需要补钙的。至于病理性骨折或骨折后期,可以适当补充钙剂。至于骨头汤,只要胃口好,适量吃一点也行,但不要大量。
 
  4、中医治疗:正骨活血膏是不错的中医方法,可以有效促进骨折部位愈合以及骨痂的生长,同时也能起到消肿止痛的作用,但是此贴适合伤口愈合的情况下使用(即无外伤)。
 
  关节脱位治疗方法
 
  一旦发生关节脱位,应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后,迅速就医。注意的是,在为病人脱衣服时,应先脱正常一侧的,再脱受伤一侧的,穿衣服时则反之。